点石医派

◎作者：弟子致诚 

导语：前文论述火之不同种类、分别功能定位，以及火之生成敷布之理，其中涉及生命体先后天之理，而先天后天之中，神、气、精亦有区别和联系，在这三者之中，神的地位最高，现试从神的角度切入，与火作更进一步的关联阐述。

人之思维意识，一直是不论东西方文明都想探索的终极命题之一，西方科学从物质层面研究脑神经元与电信号，AI时代脑机接口的落地使用也基于此，但目前也限于对神经冲动的学习模拟，仍难以跨越意识产生的鸿沟，但东方智慧似乎有不一样的角度。

从胚胎发育开端，东方文明就优先发现了神的存在，不论宗教经典还是医学经典，均强调神的始动性。《内经·本神》篇言“两精相搏谓之神”，西方科学目前已证明，精卵结合的瞬间会发出光，此光即神光，医典认为是精神意识的源头，道经则称呼为胎光、性光，是明心见性的基础。而胚胎发育过程中，神经系统，特别是脑和脊髓，确实是人体最早开始生长的核心，第3周，胚胎出现原条和脊索，进而出现神经板，神经板中间继续凹陷，两侧隆起，第4周闭合成管状神经管，前端膨大，发育成脑，后端较细，发育成脊髓，与此同时，心脏才开始初步跳动，且其管状结构极简单，也称为原始心管，而其他脏腑远未成型。其实此过程，在中医与道家看来，即是神落于物质层面的发育过程，且先有脑，即元神，后有心，即识神，元神高于识神。正如《本神》篇继续说的“所以任物者谓之心”，后天思维对事物的认知，就是识神。

接着往下看，神经、脊柱、脑髓、心管发育后，血管网络循环初步建立，扁平的胚胎通过头尾和两侧向腹侧折叠，从一个盘状结构变成一个圆柱体，原始肠道开始形成。下面第五周开始，脏腑器官才开始分化，而顺序也与道家经典如《参同契》、《钟吕传道集》、《悟玄篇》中记载的一致，由水（髓海即神经）到火（心）再到肝（木）、肺（金）、脾（土），亦符合河图中一二三四五之数列。《内经》中的顺序也同样，“人始生，先成精，精成而脑髓生（水），骨为干，脉（火）为营，筋（木）为刚，肉为墙，皮肤（金）坚而毛发长，谷入于胃（土），脉道以通，血气乃行。”而其他四脏腑所藏之神，均受君主辖制，其中，“心有所忆谓之意，意之所存谓之志”，可见脾肾二者直接受控，而肝藏魂，肺藏魄，也处于从属地位，“随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄”，魄并精，为阴，偏物质性，多主基础代谢、低级的本能的神经反射，而魂随神，为阳，偏能量性，多主潜意识及高级中枢，是介于后天识神与潜意识之间的媒介，如做梦，但二者仍受心神节制。

综上，可见先天过程中神与物质基础的发育，有几个重要节点：精，髓，脑，心，肠，后面才是其他脏腑，肠为什么这么早发育？实际就是为了后天之神的生化做准备。因而在后天生长发育及生理病理过程中，在神与火的联系中，最为重要的，就是心火与小肠火，也即丙火。

先天状态下，元神为用，静虚之体，对外界刺激是自然回应，不住不留，水清似镜，后天状态下，元神蒙蔽，思维意识出现，即识神占位。识神居心，元神居脑，心君为火象，脑髓为水象，故后天以火为神，但火性易动，则乱念纷飞，人有七情六欲，虽各属脏腑，但均系于心神。从五行观之，神之空性、非实物属性，亦正应火性空明，前文提及，五脏造字，心最为不同，无月肉旁，虚性可见一斑。病理状态下，心或阴血不足，或阳气失养，或痰湿蒙蔽，或瘀血阻滞，或火亢上越，均可影响神而致病，现代常见的失眠焦虑抑郁等症，皆有相关。如李可老用四逆加半夏法治阳虚抑郁，师父以血府逐瘀合温胆汤开心窍治失眠，以大补肝汤促木生火治焦虑胆怯强迫，以大黄黄连泻心汤治喜笑不休，大师兄以小青龙升阳法治双相情感障碍失眠等等，都是以心火为中心，协调他脏关系。因为普通情绪尚不致病时还局限于各自脏腑，如生气郁怒，仅出现胁痛，只用疏肝之法即可治愈，但长期情绪不解进而影响思维意识，则必然涉及心神，就像传统中医里所大体分类的癫症与狂症，一阴一阳，亦即火旺火衰。

再说小肠火，即丙火，前文已有相关论述，受盛之官，化物出焉，受胃中食物谷气，化为精微，盛者，从皿，黍稷在器中以祀者也，即上奉予心神，是君火得养的重要源头，如果概括说脏腑的后天之源是脾胃，那么具体讲心的后天之源就是小肠，此亦先天胚胎发育过程中，心管肠管排序最为优先之理。由胃肠所致之神病，亦多见，总分虚实两端，虚者化物不利，精微不生，不得奉养，实者浊气阻塞，痰瘀互结，上扰心君。虚者如《内经》言“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也”，冥窍藏神，神得位才可识，肠虚而不得养，自然不利，又如东垣升阳益胃汤治“惨惨不乐”，亦是升胃肠而治抑郁低落。实者如桃核承气汤之狂症，瘀血在小肠，柴龙牡之一身尽重颇似抑郁躯体化，都需大黄下之，攻逐肠道痰瘀，后世方之癫狂梦醒汤，亦是叠用行气降气通肠化痰瘀之品，究其原因，根源就在小肠。再推而广之，小肠外连膀胱，师父曾以葛根汤，大青龙等表汗之剂治抑郁失眠，也是泻膀胱太阳之水，调小肠太阳之火，以安心君，岂是单纯用麻黄兴奋神经就可以解释得？又如娄绍昆老师所讲病历，精神分裂症通过正骨颈椎胸椎治愈，愈后患者甚至记不得发病之状，此处无药物兴奋神经，而是在于筋骨所牵之太阳膀胱，既外连督脉入脑，又内连小肠入心之理。

再看病之造字，病字框中内有丙字，丙为阳，丁为阴，阳主阴从，后天之心神丁火，还需丙火来带动。丙本身在甲骨文中，像植物刚长出的两片叶子，表示初生、萌芽的状态，又恰好为天干第三位，三者生万物，此份生机即可变为日后彪炳史册之动力，生机，最为强大而重要。反之，若内里阳火不足，生机受挫，则为病，百病皆少生机，而亦无怪丹家于此开辟下田，安炉设鼎，以求生丹结胎，由是观之，胃肠对神与身的重要，不言而喻。现代医学提出的腹脑概念，其实不过是与道家和中医跨越千年的呼应，他们发现的胃肠神经递质，反馈为脑部的激素，以及植物神经的功能调节，早在中医的小肠丙火里，蕴含了许久，还有肠道菌群，科学发现它也能产生神经递质，甚至它的代谢产物，也可以起到激素样作用，进而影响人脑的情绪和认知，西医统称为脑-肠轴，此亦与道家所提到的三尸九虫有关联性。前文胚胎发育的过程，也是明证，在精化为髓，即神经脑部脊柱发育之后，最先出现的是心，紧接着就是原始肠管，其他脏腑还要排在后面，脑、心、肠，共同构成了人体最早的神之化生，脑属水，心肠属火，后天状态下，脑中先天之神暂时失位，则火最能影响神。

而丙丁之中，小肠为阳，其形如脑，其气入心，其基屯坛筑养下田，其源化自先天精髓，不论先天后天，均与心、脑，与火，与神，有千丝万缕之联系。心主神，他脏亦有情，临证治疗也多常用，但胃肠之情，前人多未发，今不揣浅陋，虽言繁而再陈之，因离火之运已到，从甲辰至丙午，三火均至，智能AI浪潮的冲击，物质极大丰富与精神逐渐空虚，将成为人类文明共同面对的问题。身病与心病，本不能分开，形全与神全，本就是一体，面对疾病，面对自己，都需要细细玩味此两端。离卦虽然中空，而心似虚非虚，守好火与神，说与诸同道君子静听，愿大家都有一副好心肠。