点石医派

◎作者：弟子致远 

导语：又要到每年的7月份了，很多大学生即将从大学毕业，会面临诸多职业选择。在2023年的4月，点石医派大师姐致远受邀在当地的医学院中医系进行了一场关于中医师未来职业规划的讲座，今天把当时的原文带给大家，希望对即将毕业的中医学生们有一些启发。

大家好，我是徐芳。

今天非常开心来到中医学院。今年我39岁了，虽然跟现在的年轻人有很大的年龄差距，但在回望这一路走来的医路历程，希望今天我的一些经历，能够对你们有些许的帮助。

先简单做一下自我介绍：

今年3月份以前我是医院中医科主任，也是我们医院最年轻的临床科主任。3月份辞职后，全身心的开启自己的中医事业新阶段，致力于打造以培养年轻医师为主的中医连锁门诊平台。现在是精誉堂中医连锁门诊创始人之一，春晖中医医疗集团门诊业务负责人。

2008年毕业于内蒙古医科大学，从事中医临床工作十余年，期间于国家级核心期刊发表学术论文6篇，参与科研课题5项。擅长使用古九针针具配合运用治疗内外妇儿各科疾病，2014年于北京东直门医院进修半年。

2014年开始跟随中医世家宋柏杉老师学习中医医理，不断加强自身中医修为和临床经验。2015年开始先后跟随中国埋线协会秘书长马立昌、精准脉法创始人王光宇、经络医学创始人王居易教授、中国针刀学会会长卢胜春学习，在穴位埋线、针刀治疗、经络医学和脉法上有所精进。2018年开始跟随玄普门掌门普静老师学习道家艾灸技法。中医用药精准简洁，注重中医经典方剂的原方应用。临床注重分治理论，提倡中医临床运用《黄帝内经》六术——砭术、九针、中药、艾灸、按摩、导引联合运用，对人体疾病进行分步治疗，取得满意疗效。

在担任综合医院临床科主任4年来，中医科从负债20余万的科室，到经营结余十余万元。个体门诊从60多平米的保健推拿馆起步，发展为三个独立中医连锁门诊。并负责春晖医院的中医门诊业务。我们的门诊独立核心骨干医师，平均年龄36岁。

一、为什么要针对中医师讲未来的职业规划

因为西医不需要选择，医院就是最适合西医职业的场合，但对中医人不是。随着时间的延长，会感觉很多的约束和限制。在职业发展的不同时期，我们是要面临很多次选择、取舍的。

以前在外地学习的时候，碰到一位在北京某中医院工作的中医病房主任，她说不知道为什么，我们虽然是中医院，但是更喜欢招西医专业毕业的学生，她觉得西医学生更好用，中医学生还是能力有点欠缺。

我当时听到觉得心里很不舒服，当即就反驳道：“我觉得不是中医学生的能力不行，是因为环境问题。我们中医就像荷花，是要生长在淤泥里才生长得最好，非要把荷花种在陆地上，他们会干死的。中医学生上学学的都是中医基础、中医辨证，上了临床非让他们写西医化的病历，用西医的那一套看病开检查，他们肯定会很不适应的。这不是学生的问题，是培养体制、工作体制的问题，这个环境不适合中医师的成长。”

她表示赞同我说的话。西医师只需要不断的提高学历、资历，争取去更高大的医院，这是他们的职业升级路线。但是中医比较特殊，在成长的不同阶段，需要积累的能力不同，中医师需要在合适的时间段选择合适的职业地点，这对未来的发展是非常重要的。

二、中医本科毕业有哪些职业（就业）选择？

现在中医学生本科毕业会有几个常见的选择：

1、继续读研

优点就是两证合一，可以同时拿到硕士学位证和规培证。缺点就是可能硕士毕业后依旧也不会看病。

在临床带教的过程中，会有学生问我：“徐老师，我不想考研、但是不考研我又进不了好医院？还有别的选择吗？到底现在该怎么办？”

这个问题也是灵魂拷问，我们每年培养很多中医专业的本科生，但是能够考研继续深造学历的毕竟只是20%左右。尤其是我们为什么而读研？仅是为了找个工作多挣钱？还是想继续深造学术？是为了躲避就业的暂时压力，学校里再安稳几年？还是认为自己读研后医术也会提升？

学生时代会以为成绩高是人生的一切，医学生一定要考研或者学历越高越好，但其实这是针对西医来讲。因为中医人的成长不是靠学历来证明，是靠临床患者疗效。其实很多人在研究生毕业的时候更迷茫，因为自己还是不会看病。中医的成长在于师承、在于亲自临床，而不是实验室小白鼠身上。

在研究生期间，花费了太多的时间在英语上、在科研上、在发表论文上。唯独没有找到正确提升医术的途径。中医这样的传统文化是像相声、京剧、非遗手艺人一样需要师父来带、来传承的，这就是为什么中医现在有了师承这个证，为什么有的人他学历可能比你低，但是治病效果比你好。为什么百姓在看中医时还是会打听个体中医谁看的好？看西医去大医院是觉得那里仪器设备好，看中医人们还是相信朋友的口碑推荐，去找他们信任的医生。

所以选择进大医院工作的学生，学历还是很重要的，越大的医院越看重学历、科研论文能力、头衔，准备在医院工作一辈子的学生就尽量踏实读研、读博，多培养一些自己这方面的能力。

2、扎根基层

如果你不追求大医院的平台，那在基层是中医最好的选择，基层的群众民风淳朴，上手操作治疗的机会更多，会更早的有上手机会。大医院比你年资高的专家很多，独立门诊需要很久才能实现。中医来源于民间，本来就是扎根民间为普通百姓健康服务的，在基层更能看到很多一手的病人资料。

如果你用心临床，有自己的一技之长，那估计三五年就能成为当地小有名气的大夫了。缺点也是因为基层接触的信息或者学习资料有限，自学需要有非常强的自控力和自驱力，否则会很容易进入舒适圈，导致安于现状，医术进步缓慢。

3、私立中医院

一般私立中医院会请一些中医名家出诊，是一个比较好的学习机会，但是管理制度并不适合个人边工作边学习，这需要好的管理制度及人才培养体系。就是这个企业的未来发展能不能承载你的需求，我们培养人才的方向方法是很重要的，跟你的需求是不是相契合，你未来想要成为什么样的医生？企业平台可以培养你成为什么样的医生？这是非常重要的。

4、跟师师承

优点是你可以快速成长，真传一句话，假传万卷书。师父教你的都是他多年临床经验的总结，你会少走很多弯路，站在巨人的肩膀上能看到更广阔的世界。中医很精彩、是智慧、是哲学，但是你需要明师指路，而非“名师”。缺点就是很难找到真正厉害的中医高手，你分辨不了他学术的真假。有的人认为大夫每天病人特别多一定技术很好，但是这个还真不太一定。你要通过跟诊统计他的总有效率、复诊率。

5、个体执业

一般中医最喜欢出来自己干，有的是大医院退休的专家大夫开门诊，有的是有一技之长的中医开门诊，但一般都是毕业后短时期很难实现的，需要前期长时间的积累。因为管理一个门诊需要的就不仅是技术了，而是一些综合能力。优点是你可以如鱼得水，医术得到快速成长。但是如果你能打造一个适合自己的团队或者跟一个好的团队平台合作，会解放很多自己在管理上的时间。

三、我们应该成为一个什么样的中医？

1、具有中医思维的医师

中国的新医者，不能没有中国思想，不能没有中医思维。中医的智慧、理论和技术，是当前中国医者的必修课。

2、新时代新医者
时代需要新中医、新医者。这些年我也见过很多名医。他们体面、优雅、温暖、喜悦、慈悲、智慧，满满的文化气质。但是在很多人的固有意识里却认为中医清贫、保守、无趣、不怎么喜欢接受新事物。为什么很多中医的后代不愿意学中医？因为他们理解的中医，并不是真的中医。

谁才是时代的新医者？是那么多有着优秀特质的前辈们，是现在的我们，是未来在座的同学们。这种新医者，必定会抛弃所谓的中医和西医的“门户之见”，只是客观地站在一名医生的立场，不困惑不偏执。

我们要研究借鉴西医的优势，才不违背仲景先师“勤求古训、博采众方”的精神，遵循孙真人“博极医源、精勤不倦”的嘱咐。没有中医的精神，中药也是西药，有了中医的思想，柳叶刀就是“第十针”。

3、我再结合一下自己的工作经历，大家就会知道我的经历有多么平凡，是每个中医师以后都会有的大部分经历。

2008年内蒙古医科大学针灸推拿专业毕业后，我没有选择读研，而是选择了直接工作，想体验一下自己工作看病的感觉。但是很遗憾，带教的老师比较保守，并不是诚心教你。导致我临床两年连感冒都不会看。因为我大学学的是针灸专业，用书上学的方子疗效不稳定，自己只会针灸按摩类的治疗。我一直负责科室里科研论文类的工作，所以写论文搞科研的能力还是比较强的，在医院里这个因素很关键，因为是评选名医、青年人才等等荣誉的硬件条件。

在2010年的时候，觉得在临床学不到什么真东西。有一个机会去市卫健委蒙中医科借调工作两年，对全市蒙中医的现状有了全面的了解。横向比较看，其实每个公立综合医院的中医科生存都是挺艰难的，人员待遇在医院同等水平都是不太高的，何况那是一个西医为主导的环境，中医几乎没有话语权。中医生要不西化开始写病历，要不下沉到社区。

综合医院的中医情况是这样，那公立中医院呢？医院要想生存，一定要收住院患者写病历，病历就要按照国家规定的临床路径写，按照国家指定的处方开。很多中医院生存是靠财政补贴或者西医手术，这对中医院这个名称也是比较讽刺的。两年后我也实在不想做办公室重复千篇一律的工作了，还是想干中医临床。所以借调期结束后就回到医院开始出门诊了。

其实按照那时我的年龄和资历是根本不可能出门诊的，应该去病房写病历，但是医院体量不大，也算基层医院吧。出于业务收入的考虑把中医病房取消了，所以我才得以和一位老医生分到一个诊室出门诊，效果非常惨烈。因为没有人找你看病，大家还是根深蒂固的观念认为看中医就一定要找满脸褶头发白的老中医。

在那段坐冷板凳的时期很焦虑，自己也在问自己，当初选择学中医专业是不是错了？我对中医还是有一些朦胧的好感的，当初大学刚开学时，老师问谁是第一志愿报的中医，我们班居然只有我一个人举手，我挺惊讶原来大家都是调剂志愿过来的，中医并不是他们的第一志愿。

有一句话说得很对，在顺境中多做事，在逆境中多读书。没有患者就每天埋头看书，看周楣声的、王乐亭的、古九针新九针、赤脚医生红宝书等很多民国时期针灸专业书籍，边看边记笔记。为什么不选择看现代出版的书？其实自己曾经是专业写论文的，现在很多中医书籍的求新求变没有依据，是为了科研而做，为了职称评选，真正有内涵的书并不多。

当时我也不会分辨，索性就看80年代以前的老书。就这么默默的一边看书，一边观察学习老大夫怎么看病，她疗效好是为什么？为什么有的病没有效？如果是我的患者该从哪里切入？慢慢的老大夫的健康有了一些问题，只能出半天门诊，下午有的患者来找她，老大夫不在，患者就说这个医生平时就在看书，是个爱学习的孩子，让你给我看看试试吧。有的患者觉得效果不错，就慢慢成为了自己的第一批患者。

很多中医职业的环境是保守的，比如我们医院中医大夫都自己一人一个诊室，平时很少交流，生怕同行学到自己一点东西。有的老大夫口头禅就是“教会徒弟饿死师傅”，又或者“同行是冤家”的那套理论。我学习成长的过程在那段时间是非常缓慢的。这期间感觉非常痛苦焦虑，一方面是刚生完孩子每月支出很大，挣的钱却很少，还有就是很多复杂一些的病没有思路，看起来心里没底。痛苦的本质来源于你对现状的不满，焦虑的本质来源于你成长速度太慢。我想我应该出去进修看看外面的中医世界。

2014年4月，来到了北京某中医院针灸科进修，跟诊时觉得有些失望，因为中医被分科分得太细了，像一个完整的人被肢解了。一个荨麻疹、痛经、脖子疼的小姑娘居然要挂皮肤科、妇科、针灸科三个科室的号，在我门诊这些症状是可以一起解决的，觉得在大中医院也学不到什么东西。

这时候我认识了我的恩师宋柏杉，他是家传中医，正好也来医院进修见见世面，他也对大医院的中医有点失望。发现很多中医人已经没有中医思维了，癌症就开一堆抗癌作用的中药，咳嗽就开一堆止咳的，失眠就一堆安神的。

很多承德的患者去北京找他看病，我们一群进修生就都跟着学习，他不保守连处方用量都讲。我问他为什么不怕别人学他的？他说如果你是大海就不怕别人来盛水，如果你只有一碗水当然怕别人偷你的水。而且出来看到了中医的现状觉得很痛心，再保守中医就没了。还鼓励我学习中医经典《伤寒论》，我觉得自己都30岁了能学会吗？他说30岁不学40还是不会，一辈子不学一辈子都不会，什么时候开始学习都不怕晚。而且不要总在乎中医的年纪，年轻时是个庸医，老了也是个老庸医。你会看病要先懂医理，一直追求做个明医，这跟岁数大小没关系。我终于顿悟，困扰很多年的疑问都有了答案。所以我觉得师承在中医的学习过程中是非常重要的，一个好师父，会让你的医路不再迷茫，开始进入学习的快车道。

2014年10月，从北京学习回来开始上班，一个患者说她咽炎犯了感觉嗓子里有很多痰糊着很难受，吃了很多中药都不见好，我用师父教的半夏厚朴汤的剂量用了七天，患者治好了很开心。我一个处方一个处方开始学习，记不住经典条文就抄书。这么多年抄了《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》、《难经》、《针灸大成》等很多专业书籍。

很多人觉得我的生活很枯燥，不逛街不聚会不看电视不炒股不理财，就每天自己干自己的，修行一样的生活。其实我知道自己不是一个聪明的人，我的脑子只够自己做好中医这一件事，但是目前来看做的还不错。所以就像董宇辉说的：“一个人的定力最终能决定他走多远，它跟聪明没有太大关系。”

特别聪明的人，总是计算投入和产出比，一旦发现效率很低，立马就撤了。在一个人的成长过程中，或者一家公司一个团队发展过程中，但凡遇到困难的时候，跑得最早的都是聪明的。我们团队就是不太聪明的三个年轻中医一直在坚持做自己认为对的事情，就是用中医的疗效来证明中医。

我经常问一些同行、学生或者想跟诊学习的人一个问题，你问为什么想干中医，或者你喜欢中医吗？有人只把这个当做工作，业余时间根本不学习。也有的认为中医就是西医的辅助，就只能治未病，调理个身体。

今天给大家讲这些，就是想说在一个职业里，你要去做你认为对的事情、有意义的事情，你要寻找到自己的使命和成就感。长期能够驱动你并且让你持续投入、持续精进的，只有一个原因，那就是热爱。每一个真正窥见中医本质的有缘人，应该都会爱上它。什么是中医？不偏不倚，具有中观正见的医学才叫中医。首先你是一个正直的人，希望做对社会对别人有意义的事情，把它看成毕生追求的事业而不是仅仅当做工作。

有人问我现在这么多店累不累，苦不苦？怎么能坚持这么多年？其实没有人能苦苦坚守那么多年，能做到的大概率是乐在其中。要么你去找自己喜欢的事情，要么把你做的事情变得喜欢。

很多人开始对学中医不太感兴趣，这是正常的。因为我们接受现代西式化教育十几年，让你一下切入到中医传统文化模式有点困难。所以你得调整自己，学习先从容易的事情切入，由简入难，比如开始学习中医的刮痧、艾灸，从简单的事情开始做，创造一些即时的成就感，让快乐和成就感驱使你走完这段路。

所以这就是我认为的要想做一名好中医需要第三个基本要求：

1. 责任心

2. 专注力

3. 定力热爱

当医生首先对患者有责任感，他来找你看病，你要认真尽自己所能，想进办法让他好。如果实力有限那就继续不断学习，心无旁骛不要停止，在一个专业成长起来需要一万小时的打磨，你积累越快成长越快，随着医术的增长，你会爱上这门充满智慧的医学，它是人类繁衍、生存健康的真正保障，看病的成就感会带给你快乐。读万卷书，行万里路，阅人无数，明师指路。

中医是世界上最好的职业。它智慧通天，偶有所得就让人受益终生；它博大精深，可以终其一生去探索；它实用，小病大病都有办法；它让人很有成就感，经常体会到真正的快乐……

最后祝愿我们的中医学子们都能拥有灿烂美好的未来，能拥有使自己充实快乐的职业人生。