点石医派

◎作者：筑基班学员王芳芳 

导语：三 “太极” 循环思维的核心，在于以阴阳动态平衡为纲，从肝肺、心肾、脾胃的交互关系中定位病机。

《道德经》“人法地，地法天，天法道，道法自然”的智慧，在人体生理中体现为阴阳五行的动态平衡。宋老师常讲的“气机运行规律图”，可拆解为三个相互依存的“太极循环”——肝左升肺右降（卯酉周天）、心火降肾水升（子午周天）、脾升胃降（升降之枢），其中脾胃循环为内核，既涵于肝肺循环（“肝随脾升，胆随胃降”），又连于心肾循环（“心火肾阳助脾胃生化”）。三者协同构成人体气机总纲，亦为疾病病机的核心探寻路径。

一、三“太极”循环：病机定位的框架

1、肝肺循环：

左主肝气升发，右主肺气肃降，如太极之左右轮转。肝气升发失常（瘀堵、过亢、不足）或肺气宣降失司（郁热、郁闭），均会引发气机逆乱。

2、心肾循环：

心火宜降以温肾，肾水宜升以济心，如太极之上下交融。心火不降则火扰心神，肾水不升则气逆冲心，皆致水火失济。

3、脾胃循环：

脾主升清，胃主降浊，为中轴枢纽。脾胃失调不仅影响自身运化，更会牵连肝肺升降、心肾交通，因“心包与胃相别通”、“心与小肠相表里”、“脾与小肠相别通”，心系疾病常与脾胃相关。

二、从三循环辨病机：以心系疾病为例

心处于多循环交汇点，其病机可从三方面溯源：

1、肝肺循环异常：

肝气郁结用柴胡类方通气机解郁；肝气过亢以平肝潜阳伐木降火；肺瘀热结迫心，用宣白承气汤宣肺通腑（如主动脉夹层治疗中，杏仁、石膏宣降肺气，大黄通腑减压）。

2、心肾循环失衡：

心火不降、瘀火扰神用泻心汤类，兼痰血加祛痰逐瘀方；肾水不升、气逆冲心（如奔豚气），以桂枝加桂汤平冲降逆，或改良方加肉桂补肾阳，引火归元以助气化，双调水火；真武汤则温阳升正水、降逆浊以治心悸。

3、脾胃循环失调：

胃热上灼心包，用白虎汤清热以导心包火下达；胃虚寒伤心阳，以桂枝加人参汤、升阳益胃汤、清暑益气汤类强脾胃温心阳。

三、临床实践：三循环思维的应用

临床中遇39岁女性“爱长出气、脾气大、大便不畅、左小腿抽筋”，脉滑数沉、尺脉沉，腹诊两胁鼓胀，诊断为“心火盛，肾虚”。虽核心为心肾失衡，但结合“脾气大、两胁鼓胀”，判断肝肺循环（肝气瘀堵）为诱因，故以四逆散（柴胡、白芍、枳实、甘草）调肝肺气机，合三黄泻心汤清心火，配金匮肾气丸补肾，七天即见显效。此即“抓核心病机，兼调相关循环”的实践——排除脾胃问题后，从心肾、肝肺双循环入手，使气机复常。

四、结语

三“太极”循环思维的核心，在于以阴阳动态平衡为纲，从肝肺、心肾、脾胃的交互关系中定位病机。临床需“观其脉证，知犯何逆”，既抓主症核心，又不忽视关联循环的影响，正如宋师所言：“学理需抓本质，调病需顺气机”。这种“格局”的思维，正是中医整体观与辨证论治的生动体现。