点石医派

◎作者：弟子致伟 

导语：近期，全国范围内流感疫情蔓延态势严峻，部分病例病情危重甚至出现死亡案例。作为中医工作者，面对此次公共卫生挑战，理应肩负起抗击流感的重任，恩师宋公紧急召开师门会议传法授徒，全国范围内济世救民，现将点石医派的临床实践经验分享如下，以供同道参考。

关于此次流感，无需在病名上过度纠结，官方已明确其为H3N2流感。值得深思的是，此次流感与三年前的新冠疫情是否存在相关性——从临床症状来看，二者表现高度相似，但此前应对新冠的处方在本次流感治疗中疗效不佳。更值得关注的是，患者即便体温恢复正常，后续症状仍变化多端，若单纯追着症状辨证施治，极易陷入疲于奔命的被动局面。

症状多变的核心疑问与辨证关键

临床中最突出的困惑是：患者症状为何变化如此迅速？例如，刚表现为咽喉疼痛，转瞬即出现后背发紧发沉；鼻咽干燥、抠之有黄鼻痂，却同时流清鼻涕；自觉症状缓解后，午后又突发畏寒。如何制定一张契合天时、地利与当下气候特点的处方，精准应对此次流感？我们结合运气学说与临床实践，分析如下：

一、运气学说视角下的病因解析

1、五之气 (秋分到立冬) 的残留影响

此阶段主气为阳明燥金，客气为太阴湿土，形成“燥湿相争”的格局，对人体的影响主要呈现两种倾向：

• 湿邪偏盛：易滋生痰饮，进而引发咳嗽症状；

• 燥邪偏盛：燥胜则干，易出现鼻咽干燥表现，如咽喉干痛、鼻腔干涩，甚至“刀片嗓”。

2、终之气 (六之气，冬季) 的当下影响

此阶段主气为太阳寒水，客气为少阳相火，二者叠加五之气的残留影响，共同构成此次流感的核心病因：

• 太阳寒水主气：易侵袭太阳经，加之五之气残留的痰饮内停，患者多表现为“经腑同病”；

• 少阳相火客气：叠加五之气残留的燥邪余气，极易引发口苦、咽干、咽痛等症状。

综上，此次流感的核心病机为“寒热错杂”，单纯使用热药或寒药均难以奏效。例如，“刀片嗓”患者初用麻附辛汤可能暂获缓解，但后续疗效递减；轻证患者用荆防败毒散或许有效，重症则收效甚微。且患者热退之后，变证丛生：或突发流鼻涕、打喷嚏，或闻异味即咳嗽，或咽喉疼痛反复，或食欲不振、面色㿠白如“挂霜貌”，虽不畏寒但遇风即不适，症状繁杂多变。

二、症状多变的核心病机：风邪与水饮

中医基础理论指出“风邪善行而数变”，但风邪所致的“变”，多表现为同一症状（如疼痛）在不同部位无规律游走；而此次流感的“变”，更多源于水饮内停——水饮变动不居，入头则眩晕，入心则心悸，入胃则呕恶，入肠则沥沥有声，表现为不同类型的症状交替出现：或后背沉困，或清涕黄痂并见，或晨起痰中带血。正因其“水性波动”的特性，症状变化多端，甚至调方速度难以跟上症状变化。

点石医派临床经验需牢记：风邪与水饮均会导致病情动态变化，但二者有明确区别——风邪主“部位之变”，水饮主“症状之变”。

三、核心病机与临床处方

1、两大核心病机

• 病机一：太阳寒水侵袭，经腑同病（此类患者多体型偏胖，体内易蓄积水饮）；

• 病机二：少阳相火过旺，叠加燥邪余气。

2、基础处方与加减思路

五苓散既能治腑证，又能兼顾经证与表证，患者服药后搭配一碗热粥，可微微汗出，助邪外泄；神效五苓散则在调水基础上理气，可兼顾痰饮和水湿困脾，故还能改善食欲，二方单用均有效，结合此次少阳相火病机，加减如下：

• 处方 1：神效五苓散+柴胡、黄芩

• 处方 2：五苓散+柴胡、黄芩

3、恩师强调

当症状繁杂多变时，无需纠结于表象，关键是先祛除太阳寒水对人体的影响（此为“天人相应”在临床的真实体现）——人体与天地间存在特殊感应通道，只要将“气血水神”中的“水”邪疏导一部分，所有症状自会迎刃而解。

四、临床实践验证

此次流感的辨证关键，不在追逐繁杂症状，而在紧扣“太阳寒水经腑同病、少阳相火叠加燥湿余气”的核心病机。近期临床中，无论患者表现为发热、咳嗽、咳痰、“刀片嗓”，还是有汗、后背发沉、大便稀溏等不同症状，应用上述思路施治后，均取得显著疗效，各类症状迎刃而解。