点石医派

◎作者：弟子致纯 

导语：急症是否能够有效的治疗，很多时候原因不在疾病本身，而在于患者的配合和家属的支持。大夫在治疗每一位患者的时候，都怀揣着想要治好疾病的心愿，或许这份迫切程度甚至超过家属。当医患及家属齐心协力时，往往能创造奇迹。

我本在北京一个社区医院从事中医临床工作两年，小门诊常见病，以针灸治疗颈肩腰腿胳膊疼为特色，也开展针药并用的方式治疗感冒咳嗽、妇人病以及小儿病。因为一直有师父在背后指导，遇到些急诊临床信心也越来越大，患者积累也就越来越多。社区医院的小门诊一般情况下不会接诊什么急症的，有急症也都直接去了大医院。恰恰我就亲身经历了治疗两例急性脑出血患者的全过程。

一次外出有个朋友向我介绍了一位患者，有三次脑出血病史，而且一次比一次严重。我当时看了一下，患者看起来行动自如，没有留什么后遗症，肚子圆鼓鼓的，又问了一下大便的情况。然后就说：“我就在社区医院出诊，要是觉得可以就来吧。”

次日这大哥在朋友的陪同下真的就来了，生病后几乎不敢自己一个人出门，出门是需要有人在身边陪同。其实当时我没觉得他会来看诊，而且他最开始来的时候也没有抱希望，我又是不到30岁的女中医，介绍来看病的都是先来试试水的。我从初次独立接诊开始，都是一心一意认真对待的，无论是真心看病的，闲聊凑热闹的，图便宜的，试水的，我都以礼相待，尽可能用最简单直接的治疗方法。

当天治疗刺络放血，针灸，患者觉得效果比预想的好，就下决心坚持了三天。只是对开中药治疗还在犹豫。患者不是自愿主动服药的，我一般不会强行开药，有时候感觉患者看似近在眼前，却又如同远在天边。

师父在课上讲过三空原理，也在重庆会议上讲过三空原理治疗的急症，听过师父课的人应该都知道开什么方子了。当时我想劝劝又忍了忍，算了不喝就不喝药吧，用针灸全力以赴治疗吧。巧的是就在患者想通了要喝药的前一天，掌门大师兄从承德师父的门诊学习结束准备返回泰安，北京南站就是换乘的必经之路，而我的单位就在北京南站附近。于是，我便向师门求助，把大师兄的车次调整留出上午两小时的时间，请大师兄助力会诊。

大师兄助力会诊

以下是大师兄看诊诊疗病例:

病例一：

▶ 患者：杨某，男，50岁，北京

▶ 初诊时间：2024年9月

▶ 主诉：头晕半年余

▶ 现病史：因一年内反复无定时脑出血三次导致头晕伴随两胳膊麻木疼痛，肌肉乏力，颈椎沉重僵硬，视力网状模糊，声音嘶哑，发声气不足，偶尔有胸闷，心悸，左侧后肩胛骨疼痛。三个月头发突然脱落完，失眠严重，汗出过多，口渴，多食，情绪异常，惊恐害怕，烦躁焦虑。没有明显肢体行动不便后遗症，行动与常人无异。

▶ 既往史：高血压（服用多种降压药）；脑出血（第一次23年4月11日左侧）、（第二次24年3月25日）、（第三次24年4月13日脑干部），每次发病前有过劳后明显头晕无力，血压升高，伴见呕吐及行动迟缓表现。

▶ 检查：舌淡红胖大苔白，脉浮细，寸口脉上越过脉位。

▶ 西医诊断：高血压导致脑出血后遗症（无对症药物）多数大医院大夫已不接诊，只开具各种治疗高血压药物。

掌门大师兄诊断及处方如下：

▶ 中医诊断：眩晕，三阳郁热

▶ 中医治法：开三阳，清郁热

▶ 处方：外治定期放血四缝，耳尖；内服大柴胡汤+葛根汤+白虎汤

▶ 服药后：患者服药一周，配合外治针灸放血。药后减重10斤，针后感觉身体放松。腹泻排宿便多，口渴好转，感觉两个胳膊麻木疼痛消失，眼睛网状模糊也好了，双下肢逐渐有力，颈椎僵硬也好转，夜间睡眠达到6～8小时。心态转变，没有以前那么害怕焦虑了，按照原方又服了两周，变化很大。缘分很奇妙，患者后来才说了，自己掌握北京多数权威的大医院的就医医疗通道，也有很多渠道获取一线城市优质中药材的。可是他自己生病后还是很绝望，没有能治疗他的大医院，认识的西医医生只是开了降压药，拥有很多名贵中药材，却不知道如何使用，也不敢轻易使用。他去过的中医医院很多，遇到过老中医大夫也很多，第一次遇到像我们门派很纯粹，有文化传承的且还都很年轻的中医大夫。

这次我看到大师兄面对临床疑难杂症时像师父一样的沉着冷静，杀伐决断，大开大合，条理清晰，中药药品质量有上中下三等，大师兄传承了师父的气场，自身气场强大，可以补足甚至超越药材本身的质量。用药效果并没有因质量不佳而减轻反而更强。

师父曾说：中医的真正传承和年龄无关，年轻时不学，是个庸医，老了就是个老庸医。人能改变命运的次数没有多少。

后来患者恢复的很好，我遵从大师兄的嘱咐，让患者再去找师父看诊。十一月份我去承德师父门诊跟诊时，就把患者近期治疗的病历都带上了，患者也随我一起同去。

以下诊疗是在承德师父处诊疗记录：

病例一患者承德复诊：

▶ 患者：杨某，男，50岁，北京

▶ 主诉：2023年至今反复脑出血3次，眠差，乏力，面浮肿，前医开三阳治疗，经过针灸后上肢麻木感消失，口渴多饮，大便通后体重减轻20斤，手温双脚自觉冰凉，怕冷，舌淡胖苔白，水滑，脉弱。

▶ 师父辨证讲解：舌苔淡白胖大，可见是血虚水饮证，手诊见肿胀红润饱满显示体内有压力，急性期不放手足十宣避免引起血管紧张抽搐，可放耳尖，百会，四缝。

▶ 一诊处方：当归芍药散加安神四味，配合外治玄普灸阵。

患者在承德住下治疗一周后复诊，症状都好转，还有些乏力。

▶ 辨证：阳气不足

▶ 二诊处方：升阳益胃汤

后来我跟诊结束我们就回北京了，患者就自己每隔一段时间从北京到承德复诊，直到现在恢复一直很好。此类脑血管疾病和一般病症似乎有点不同，对于年轻大夫来说确实有点难度，医疗上的难度和心理上的难度同在，能有师门助力，有一种莫大的底气，才敢于直面临床的疑难杂症。

病例二：

当时在师父门诊跟诊的时候，我爱人小党大夫的爷爷突发脑溢血入院，西医大夫让住院输液，小党大夫坚决的要求出院用中医治疗，当时我正在跟诊请师父远程开了方。

以下是诊疗过程：

▶ 患者：男，79岁，西安

▶ 初诊时间：2024年11月2日

▶ 主诉：脑溢血一天

▶ 现病史：一天前无外界刺激早上突发脑溢血，伴随左腿不利，左手麻，出血部位在右上叶如拇指大小，血压159-90，意识清晰，头晕，小便夜尿多、黄，大便三日未行，口不干，咳白色黏痰舌红苔黄腻，舌下静脉瘀曲。

▶ 辨病：急性脑出血

▶ 中医辩证：腑气不通

▶ 中医治则：开三阳降腑气

▶ 处方：葛根汤大柴胡汤白虎汤星蒌承气汤

二诊：

▶ 主诉：大便畅通，血压正常，头晕减轻。左侧肢体还未恢复，腿发麻，憋气乏力，咳痰多。小便黄，舌苔厚腻。

▶ 处方：三仁汤

三诊：

头晕减轻，左侧肢体可以自主活动，较之前好转很多，喘憋好转，咳白黏痰服药后减少，现走路头晕，腿发麻，手脚凉，怕冷，口不渴，饮食可，喝水后胸部胀，小便黄，大便3～5天一次。前胸后背至腋下有压重感，神经痛遇冷加重，影响睡眠，多梦经常梦到已经去世的人。

▶ 处方：当归四逆汤加十枣汤1克晨起空腹冲服（一次）

▶ 服药后：突发症状都已好转，前后治疗半个月左右，爷爷能下楼自己走路散步晒太阳，属于老年人急性病中恢复最快的了。

以上两个病例让我记忆很深刻。师父说，经方很简单，越是急症越要用经方，原方原量最好，因为经方背后有圣贤的法式，是我们看不到的。所有的大夫都会开，可每个人开出来的效果都不同。因为每个人的脾气秉性，性格特征，看问题的角度都不同，所以会有不同的效果。

不管遇到再危急的病，大夫都要有泰山崩于前，而面不改色的气场，抓住最核心主要问题并巧妙解决，要有整体全局观念，但是不要被假象迷惑，这就是大夫的气场。师父让我们强固基础，背诵经典，以开智慧之门。好好练功，可能也就是为了以后可以承载住更强大的气场。

最幸运的起点是以前在灵兰跟随师父抄方时，我能近距离跟随师父，师父身上的能量很高。这是能量的世界，能量高的永远影响低的。看师父如何跟病人语言沟通、心理状态、每个患者的接受理解程度不同，沟通方法也有所不同。师父用心良苦，教的并不只是单纯的某种方剂、秘方，而是一种无形的规律，无形的气场，超越了医术本身。

如果没有师父前期的带领和培养，其实我真的没有胆量去接诊比较危重的患者。师父很有智慧，在任何时候总会鼓励我，无论我是否能做对，师父都会说：“你来试一试。解决不了的问题还有我。”

成功的教育是支撑和认可，很多人都知道，但很少有人能像师父这样真正做到。简简单单的“试一试”点燃了我的中医生命力，有生命力的中医人，应该是流淌奔腾，是热情绽放，是平静无畏，更是勇于挑战，这就是师父给予的能量。